8 krokov pre zdravé štátne nemocnice

Foto: Unsplash

„Dnes sme otvorili kapitolu spolupráce, lebo som presvedčený, že máme spoločný cieľ, ktorý chceme napĺňať spoločnými silami. Pôjde o úspech celého sektora a o budúcnosť zdravotnej starostlivosti o pacienta, o ktorej sa tu roky hovorilo bez toho, aby k nej existovali relevantné dáta,“ vyjadril sa minister zdravotníctva Kamil Šaško. Na základe výsledkov auditov vybraných štátnych nemocníc bolo jasne sformulovaných 8 konkrétnych krokov pre zdravé štátne nemocnice.

1. Centrálne verejné obstarávania liekov

Na základe riadenia centrálneho skladu liekov ide o centrálne zabezpečenie skladových zásob liekov prostredníctvom transparentných rámcových zmlúv s dodávateľmi liekov, ktoré sa automaticky aktivujú pri určenom poklese stavu zásob liekov. Uplatníme dvojaký prístup: pri veľkých nemocniciach prístup 1 nemocnica = 1 rámcová zmluva pri menších nemocniciach prístup viacero nemocníc = 1 rámcová zmluva.

2. Rámcové zmluvy na obstarávanie hlavných typov zdravotníckej techniky

Bude pripravená a vysúťažená séria rámcových zmlúv na obstarávanie vybranej zdravotníckej techniky s najväčším vplyvom na objem každoročne vynakladaných kapitálových výdavkov uplatníme prístup, že každá úroveň nemocnice potrebuje presne špecifikovanú úroveň zdravotníckej techniky aby vedela zabezpečovať zdravotnú starostlivosť. Súťažné podmienky, obsah rámcových zmlúv a špecifikácie úrovní zdravotníckej techniky budú predmetom posúdenia Útvaru hodnoty za peniaze.

3. Zavedenie elektronickej evidencie dochádzky 

Zavedie sa povinná elektronická evidencia dochádzky vo všetkých štátnych nemocniciach s nemožnosťou vykonávať zmeny v dochádzkovej evidencii bez adekvátneho vyznačenia zmeny a adekvátneho odôvodnenia vykonania zmeny.

4. Riadenie investícií cez cost-benefit analýzu

Každá investícia musí mať preukázanú návratnosť alebo medicínsky prínos, preukázaný štandardizovanou cost-benefit analýzou.

5. Optimalizácia využitia zdrojov v nemocniciach

Optimalizácia lôžkového fondu – plán zavádzania tzv. flexibilných lôžok a optimalizácia celkového počtu lôžok. Optimalizácia využitia operačných sál - zavedenie centrálneho plánovania operačných programov s cieľom zvýšiť vyťaženosť sál minimálne o 20 % oproti súčasnému stavu. Optimalizácia využitia zobrazovacích zariadení – plán zvýšenia vyťažiteľnosti zariadení na výkon zobrazovacích vyšetrení pomocou ukazovateľa počtu výkonov v prepočte na pracovný deň a zariadenie.

6. Centralizovaná cenová mapa a centralizované nákupy špeciálneho zdravotníckeho materiálu

Centrálne nákupy špeciálneho zdravotníckeho materiálu na základe rámcových zmlúv na hlavné typy materiálov s využitím centrálneho registra cien špeciálneho zdravotníckeho materiálu. „8 krokov pre zdravé štátne nemocnice pozostáva aj z nastavenia ozdravného plánu a riadenej nútenej správy. Ide však o kroky, ktoré nemajú nastať, respektíve nastanú, až keď riaditeľ a manažment nemocnice nebude v ničom rešpektovať zásady zdravého hospodárenia nemocnice. Tieto kroky zabezpečia aj v najkrízovejšej situácii základné plnenie záväzkov nemocníc, vrátane výplaty miezd. Týmto krokom bude predchádzať niekoľko kontrolných momentov, ktoré upozornia manažment nemocnice na stav pred bodom zlomu. Ide predovšetkým o upozornenie na neplnenie merateľných ukazovateľov, výpadky v produkcii, či upozornenia na nadmerné čerpanie predpísaných výdavkov,“ dodal minister Šaško.

7. Ozdravný plán pre každú nemocnicu, ktorá dosiahne za hospodársky rok stratu

Každá nemocnica, ktorá dosiahne za hospodársky rok stratu, povinne predloží ozdravný plán s konkrétnymi míľnikmi a s povinnosťou jeho odpočtovania na mesačnej báze voči vedeniu MZSR. Ozdravný plán pozostáva predovšetkým z týchto hlavných povinných súčastí: Vypočutie riaditeľa nemocnice na výbore NRSR pre zdravotníctvo – riaditeľ každej štátnej nemocnice, ktorá dosiahla za hospodársky rok stratu, bude povinne verejne vypočutý zdravotníckym výborom NR SR, na ktorom vysvetlí dôvody straty a odprezentuje nápravné opatrenia (tzn. ozdravný plán). Povinné výkonnostné merateľné ukazovatele po jednotlivých oddeleniach - sada kľúčových ukazovateľov (počet výkonov, priemerná doba hospitalizácie, readmisie, komplikácie, čakacie doby) na úrovni každého oddelenia nemocnice s väzbou na variabilnú zložku mzdy.

8. Nútená správa štátnej nemocnice

Každá štátna nemocnica, ktorá dosiahne stratu aj za ďalší hospodársky rok, a to napriek implementácii ozdravného plánu, prejde do tzv. nútenej správy MZSR, čo znamená, predovšetkým: odvolanie riaditeľa štátnej nemocnice a celého manažmentu a ustanovenie krízového manažéra; a spracovanie krízového ozdravného plánu zo strany krízového manažéra, ktorý schváli vedenie MZSR. ​