Boj proti zneužívaniu PN prináša výsledky. Sociálna poisťovňa odhalila aj viacero podvodných konaní pri invaliditách

Foto: Unsplash

Ak bude tento trend pokračovať, celkové úspory verejných financií za roky 2024 až 2026 môžu dosiahnuť približne 300 miliónov eur. Za poklesom práceneschopnosti stoja najmä efektívnejšie kontroly a rozšírené právomoci posudkových lekárov ukončovať medicínsky neodôvodnené PN a aj aktívne zdieľanie dát v systéme Elektronickej zdravotnej knižky občana. V odhaľovaní zneužívania sociálneho systému sa Sociálna poisťovňa zameria aj na fiktívne invalidity. V praxi už narazila na niekoľko podvodných prípadov a invaliditu oduznala, resp. znížila jej percento (tzv. mieru schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť).  

Stop zneužívaniu – pomoc pre tých, ktorí ju potrebujú

„Robíme poriadok v systéme sociálnych dávok. Naším cieľom je, aby sa podpora dostala k ľuďom, ktorí ju skutočne potrebujú. Zároveň jasne hovoríme, že zneužívanie sociálneho systému nemá v našej spoločnosti miesto. Zavádzame opatrenia, ktoré zabránia špekuláciám a ochránia verejné zdroje,“ uviedol minister práce, sociálnych vecí a rodiny Erik Tomáš.

„Naše opatrenia už dnes prinášajú konkrétne výsledky, nielen úspory pre Sociálnu poisťovňu, ale aj vyššie príjmy do verejných financií. Ak tento pozitívny trend udržíme, môžeme sa za roky 2024 až 2026 dostať k úspore okolo 300 miliónov eur,“ doplnil minister. Dodal, že všetky opatrenia sú zamerané na odhaľovanie cielených podvodných konaní a nasledovať budú aj ďalšie pri kontrolách posudzovania invalidity. „Každé euro vyplatené niekomu, kto je zdravý, chýba dieťaťu s hendikepom či seniorovi po operácii. Systém musí byť chránený pred zneužívaním, aby zostal udržateľný pre ďalšie generácie,“ zdôraznil minister práce Erik Tomáš.

Generálny riaditeľ Sociálnej poisťovne Michal Tariška zdôraznil praktický dopad kontrolných opatrení: „Pozitívne výsledky dosahujeme predovšetkým vďaka intenzívnej práci našich posudkových lekárov. Napomáha im aj prístup do Elektronickej zdravotnej knižky občana. Vďaka tomu naši posudkoví lekári dnes dokážu efektívnejšie, rýchlejšie a presnejšie identifikovať prípady, kde PN nemá medicínske opodstatnenie. Môžeme tak systém nastaviť spravodlivejšie.“

Zároveň zdôraznil, že reálne výsledky prinášajú ekonomické úspory nielen v oblasti sociálneho poistenia, ale aj zdravotného poistenia a pri výbere daní. „Preto je dôležité, aby všetky strany postupovali zodpovedne. Vďaka tomuto úsiliu môžeme reálne nielen odhaľovať podvodné prípady, ale postupne ich eliminovať, aby k nim ani nedochádzalo. Nejde len o kontroly Sociálnej poisťovne, ale o systémovú zmenu, zodpovedný prístup a zdieľanie potrebných dát,“ dodal generálny riaditeľ Sociálnej poisťovne.

Prísnejšie pravidlá a zvýšené kontroly Sociálnej poisťovne prinášajú konkrétny efekt

Od 1. januára 2026 platí nové pravidlo: Ak lekár vystaví novú PN do siedmich pracovných dní po jej ukončení posudkovým lekárom, potrebuje jeho súhlas. Cieľom je zabrániť situáciám, keď sa bez zjavnej zmeny zdravotného stavu krátko po ukončení PN vystavovala nová PN, čím dochádzalo k faktickému obchádzaniu predchádzajúceho rozhodnutia posudkového lekára Sociálnej poisťovne o ukončení maródky. Toto opatrenie výrazne posilnilo kontrolný dohľad Sociálnej poisťovne nad priznávaním PN a prispelo k obmedzeniu neoprávneného čerpania nemocenských dávok.

V prvom štvrťroku 2026 bolo ukončených spolu viac ako 5 tisíc fiktívnych PN (4 569 PN ukončili ošetrujúci lekári na podnet Sociálnej poisťovne a 635 prípadov ukončili priamo posudkoví lekári). Výsledky sú odrazom spolupráce Sociálnej poisťovne s ošetrujúcimi lekármi a ďalšími inšitúciami, najmä rezortom zdravotníctva a tiež na základe interných opatrení – revízii a zintenzívneniu kontrolnej činnosti posudkových lekárov, vrátane kontroly dodržiavania liečebného režimu.

Počet PN medziročne klesá, maródujeme menej dní

Každý mesiac v tomto roku eviduje Sociálna poisťovňa v priemere o takmer 17 tisíc prípadov PN menej než tomu bolo v roku 2025. V januári 2026 to bolo medziročne o viac ako 16,5 tisíca menej prípadov PN, vo februári až o 18,2 tisíc a v marci 2026 zaznamenala Sociálna poisťovňa v porovnaní s rovnakým obdobím roka 2025 o 15,7 tisíc dočasných práceneschopností menej.

Medziročné porovnanie so situáciou pred a po zavedení legislatívnych zmien (od 1. januára 2025 a od 1. januára 2026) je ešte výraznejšie – mesačný priemerný pokles prekročil hranicu 27 tisíc prípadov PN. Pri porovnaní január 2024 a január 2026 bol pokles prípadov PN o 31 930, február 2024 verzus 2026 znamená pokles o 30 071 PN a marec 2024 v porovnaní s marcom 2026 pokles o 19 597 prípadov.

Ak porovnáme len prvé štvrťroky rokov 2024 a 2026 (pred a po legislatívnych zmenách platnými od 1. januára 2025 a 1. januára 2026), premaródovali sme už o takmer milión dní menej.

Priemerné percento PN sa tak dostalo na najnižšiu úroveň za posledných 25 rokov. Klesajúci trend je zrejmý aj pri porovnaní údajov o práceneschopnosti za prvé tri mesiace rokov 2024, 2025 a 2026: Kým v prvom štvrťroku roku 2024 bolo priemerné percento práceneschopnosti na úrovni 4,06 % a v roku 2025, keď Sociálna poisťovňa začala postupne realizovať opatrenia na boj proti fiktívnym PN, to bolo 3,73 %, za prvé tri mesiace tohto roka klesol tento ukazovateľ na hodnotu 3,2%. Pokles maródujúcich poistencov pritom zaznamenávajú všetky okresy na Slovensku, najviac tie, v ktorých bolo roky priemerné percento vystavených PN najvyššie (napr. Čadca, Kysucké Nové Mesto, Námestovo, Svidník, Stará Ľubovňa, Stropkov, Sobrance, Vranov nad Topľou, Michalovce).

Pozitívne vplyvy: Vyššie úspory a dodatočné príjmy štátu

Boj proti fiktívnym PN priniesol v prvom štvrťroku 2026 oproti rovnakému obdobiu v roku 2025 úspory a dodatočné príjmy Sociálnej poisťovne, štátu a zdravotných poisťovní takmer 50 miliónov eur. Z toho:

• 24,65 miliónov eur predstavuje nižšie výdavky na dávku nemocenské zo Sociálnej poisťovne,
• viac ako 15,5 miliónov eur zo zaplatených odvodov na sociálne poistenie,
• takmer 7,2 miliónov eur zo zaplatených odvodov na zdravotné poistenie,
• a viac ako 2,5 miliónov eur zaplatených na daniach.

Na doplnenie, pri medziročnom porovnaní prvých štvrťrokov 2024 až 2026 došlo k úsporám a dodatočným príjmom vo výške viac ako 80 miliónov eur. Z toho:

• 39,9 miliónov eur predstavuje nižšie výdavky na dávku nemocenské,
• 25,1 miliónov eur zo zaplatených odvodov na sociálne poistenie,
• 11,6 miliónov eur zo zaplatených odvodov na zdravotné poistenie,
• 4,1 miliónov eur zaplatených na daniach.

Za predpokladu zachovania nastaveného trendu môže celková suma úspor za roky 2024 až 2026 presiahnuť 300 miliónov eur.

Odhalené prípady zneužívania invalidných dôchodkov

Efektívny boj proti fiktívnym PN prispel v roku 2025 k výsledkom aj v oblasti invalidného poistenia. Úspory skutočných výdavkov fondu invalidného poistenia predstavujú sumu 16 875 000 eur. Ide najmä o fiktívne invalidity, ktoré vďaka identifikácii fiktívnych PN ani nevznikli.

Každá invalidita sa spravidla začína práceneschopnosťou. Posudkoví lekári Sociálnej poisťovne v poslednom období preskúmali viacero prípadov a odhalili niekoľko desiatok podvodných konaní aj v tejto oblasti. Išlo o prípady poistencov, ktorí simulovali ťažké duševné ochorenia (napr. mentálnu retardáciu) a zneužívali systém. Na základe aktívnej činnosti posudkových lekárov ako aj podnetov iných orgánov verejnej moci Sociálna poisťovňa zistila, že v reálnom živote vykonávali činnosti, ktoré ich diagnóza priamo vylučuje.

V jedenástich prípadoch posudkoví lekári invaliditu oduznali, čo predstavuje prínos pre verejné zdroje vo výške približne 1,1 mil. eur ušetrených na nevyplatených dávkach. V ďalších desiatich prípadoch percento invalidity znížili v celkovej výške úspor 430 tisíc eur. Výplatu dávky zastavili v ďalších štrnástich prípadoch v hodnote 1,2 mil. eur. Celkovo tak odhaľovaním fiktívnych invalidít Sociálna poisťovňa už ušetrila približne 2,7 milióna eur. Usporené financie tak budú použité na výplatu dávok klientom, ktorých na základe zhoršeného zdravotného stavu reálne potrebujú.