Zdravotné poistenie

Verejné zdravotné poistenie

Verejné zdravotné poistenie na Slovensku je financované prerozdeľovaním verejných zdrojov na základe poistného plateného účastníkmi systému prostredníctvom zdravotných poisťovní.[2]

Vzniká narodením, ak ide o fyzickú osobu s trvalým pobytom na Slovensku, alebo o nezaopatreného rodinného príslušníka, ktorý sa poistencovi narodil v inom členskom štáte EÚ/EHP. U fyzickej osoby, ktorá má na Slovensku trvalý pobyt, verejné zdravotné poistenie vzniká získaním trvalého pobytu alebo dňom nasledujúcom po dni, keď skončí skutočnosť, ktorá vylučuje povinné zdravotné poistenie. U fyzickej osoby, ktorá nemá na Slovensku trvalý pobyt, verejné zdravotné poistenie vzniká dňom, keď nastali skutočnosti odôvodňujúce povinnosť byť verejne zdravotne poisteným, hoci osoba na Slovensku nemá trvalý pobyt.[3]

Zdravotná starostlivosť, poskytovaná na Slovensku v rámci verejného zdravotného poistenia zahŕňa nasledovnú starostlivosť a úkony:[4]

- ústavnú zdravotnú starostlivosť,

- primárnu ambulantnú starostlivosť vrátane stomatológie,

- preventívne prehliadky,

- lekársku službu prvej pomoci,

- odbornú starostlivosť so všetkými náročnými vyšetreniami,

- dopravnú zdravotnú a leteckú zdravotnú starostlivosť,

- kúpeľnú liečbu na predvolanie pre deti a dospelých,

- špecializovanú liečbu v zahraničí.

Individuálne zdravotné poistenie

Individuálne zdravotné poistenie je neživotné poistenie, jeho rozsah sa riadi poistnými podmienkami v poistnej zmluve, uzavretej medzi poistencom a poisťovňou.[5]

Zdravotné poistenie samoplatiteľ

Každý občan Slovenska je povinný mať základné zdravotné poistenie. To znamená, že si ho musí platiť v niektorej zo zdravotných poisťovní. Existujú dva základné typy platiteľov poistného:

Zamestnanec: Za zamestnanca platí poistné jeho zamestnávateľ.

Samoplatiteľ: Samoplatiteľ si musí platiť poistné sám.

Kto je samoplatiteľ?

Samoplatiteľom je osoba, ktorá:

- Nie je zamestnanec.

- Nie je poistencom štátu (napr. dôchodca, študent, nezamestnaný).

- Nepoberá materský príspevok alebo rodičovský príspevok.

- Nevykonáva živnosť.

Koľko platí samoplatiteľ?

Výška poistného pre samoplatiteľov sa vypočíta z priemernej mesačnej mzdy z pred dvoch rokov. Pre rok 2024 sa počíta z priemernej mesačnej mzdy z roku 2022, ktorá bola podľa Štatistického úradu SR 1 304 eur.

Minimálna výška mesačného poistného pre samoplatiteľov v roku 2024 je 97,80 eura pre osoby bez zdravotného postihnutia a 42,38 eura pre osoby so zdravotným postihnutím.

Maximálna výška poistného nie je určená. Samoplatiteľ si môže vypočítať a uhradiť poistné z reálneho dosiahnutého príjmu (napr. z príjmov z podnikania) alebo z vymeriavacieho základu z príjmov z podnikania a sadzby 14 %, resp. 7 % pre osobu so zdravotným postihnutím.

Zdravotné poistenie SZČO (samostatne zárobkovo činných osôb)

Aj každá SZČO je povinná mať na Slovensku zdravotné poistenie. Na rozdiel od zamestnancov, za ktorých platí poistné zamestnávateľ, si SZČO musia platiť poistné samy.

Výška poistného sa vypočíta z vymeriavacieho základu, ktorým je 65 % z reálneho dosiahnutého príjmu SZČO z predchádzajúceho roka.

Minimálny vymeriavací základ pre rok 2024 je 803,30 euramesačne. Maximálny vymeriavací základ pre rok 2024 je 5 813,30 eura mesačne.

Sadzba poistného na zdravotné poistenie pre SZČO v roku 2024 je 15 % z vymeriavacieho základu.

To znamená, že minimálne mesačné poistné pre SZČO v roku 2024 je 97,80 eura a maximálne mesačné poistné je 871,99 eura.

SZČO si platia poistné formou mesačných preddavkov. Preddavky sa platia do 8. dňa po uplynutí príslušného kalendárneho mesiaca.

Po skončení roka sa vykoná ročné zúčtovanie poistného. Ak SZČO zaplatila na preddavkoch viac, ako bolo vypočítané poistné, vznikne jej preplatok, ktorý jej zdravotná poisťovňa vráti. Naopak, ak SZČO zaplatila na preddavkoch menej, ako bolo vypočítané poistné, vznikne jej nedoplatok, ktorý musí uhradiť.

Zdravotné poistenie v zahraničí

Záleží na tom, v akej krajine EÚ budete pracovať a ako dlho.

1. Práca v inej krajine EÚ do 2 rokov

- Ste naďalej poistený na Slovensku.

- Potrebujete formulár S1 od slovenskej poisťovne. Ten vám umožní čerpať zdravotnú starostlivosť v krajine, kde pracujete, na základe slovenského poistenia.

- Formulár S1 si vyžiadate od svojej slovenskej poisťovne pred odchodom do zahraničia.

- Zamestnávateľ vám v krajine, kde pracujete, môže pomôcť s vybavením formulára S1.

2. Práca v inej krajine EÚ dlhšie ako 2 roky

- Stanete sa poistencom v krajine, kde pracujete.

- Odhlásite sa z poistenia na Slovensku.

- Poistné vám bude platiť zamestnávateľ (v niektorých krajinách si ho budete musieť platiť sami).

Podmienky pre poistenie sa v jednotlivých krajinách EÚ líšia. Informujte sa o nich v príslušnej poisťovni v krajine, kde budete pracovať.

3. Práca mimo EÚ

- Potrebujete komerčné cestovné poistenie.

- Poistenie by malo kryť náklady na liečbu, repatriáciu, úrazové poistenie, poistenie batožiny a iné.

- Cena a rozsah poistenia sa líšia v závislosti od poisťovne a destinácie.

- Pred cestou si porovnajte ponuky rôznych poisťovní a vyberte si poistenie, ktoré zodpovedá vašim potrebám.

Zdravotné poistenie študenta v zahraničí

Možnosti závisia od krajiny štúdia a dĺžky pobytu:

1. Štúdium v inej krajine EÚ do 1 roka

- Stačí vám EHIC.

- Nezabudnite si pred cestou skontrolovať jeho platnosť.

- V prípade potreby si uzatvorte aj komerčné cestovné poistenie.

2. Štúdium v inej krajine EÚ dlhšie ako 1 rok

Máte dve možnosti:

1. Formulár S1 od slovenskej poisťovne - umožňuje vám čerpať zdravotnú starostlivosť v krajine štúdia na základe slovenského poistenia.

- Formulár S1 si vyžiadate od svojej slovenskej poisťovne pred odchodom do zahraničia.

2. Poistenie v krajine štúdia - stanete sa poistencom v krajine, kde študujete.

- Odhlásite sa z poistenia na Slovensku.

- Poistné vám môže platiť škola (v niektorých krajinách si ho budete musieť platiť sami).

Podmienky pre poistenie sa v jednotlivých krajinách EÚ líšia. Informujte sa o nich v príslušnej poisťovni v krajine, kde budete študovať.

3. Štúdium mimo EÚ

- Potrebujete komerčné cestovné poistenie.

- Poistenie by malo kryť náklady na liečbu, repatriáciu, úrazové poistenie, poistenie batožiny a iné.

- Cena a rozsah poistenia sa líšia v závislosti od poisťovne a destinácie.

Pred cestou si porovnajte ponuky rôznych poisťovní a vyberte si poistenie, ktoré zodpovedá vašim potrebám.