Časté prepoisťovanie na Slovensku: problém, ktorý potrebuje riešenie

Foto: Shutterstock

Vyše stotisíc ľudí zmenilo poisťovňu

V roku 2023 podalo prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne 213 395 poistencov, z ktorých bolo akceptovaných 180 399, čo predstavuje 84,54 % z celkového počtu prihlášok. O rok neskôr už zmenilo zdravotnú poisťovňu celkovo 114 643 poistencov, čo predstavuje významnejší pokles oproti predchádzajúcemu roku.

Najväčší záujem bol o prechod do zdravotnej poisťovne Dôvera, ktorá získala takmer 37-tisíc nových poistencov. Naopak, Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) stratila vyše 32-tisíc poistencov a Union ZP vykázala čistý úbytok takmer 5-tisíc poistencov.

Tieto čísla tiež potvrdzujú skutočnosť, že súkromné poisťovne posilňujú svoju pozíciu na úkor štátnej VšZP.

Nekalé praktiky pri prepoisťovaní

Zmena zdravotnej poisťovne je možná len raz ročne, prihláška sa musí podať najneskôr do 30. septembra kalendárneho roka. Táto skutočnosť zvyšuje význam rozhodnutia poistenca, no zároveň otvára priestor pre tlak zo strany niektorých sprostredkovateľov, ktorí často používajú neetické praktiky.

Časté prepoisťovanie je najrozšírenejšie v najchudobnejších okresoch Slovenska, najmä v oblastiach s vysokou nezamestnanosťou a vylúčenými rómskymi komunitami. V niektorých obciach zmenil zdravotnú poisťovňu šesť a viackrát každý piaty obyvateľ. Tieto skupiny obyvateľstva sú podľa odborníkov pre poisťovne ziskové, pretože čerpajú menej zdravotnej starostlivosti, než na akú majú nárok, čo vedie poisťovne k snahe získať ich ako poistencov.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) upozorňuje na nekalé praktiky pri prepoisťovaní, najmä v marginalizovaných komunitách. Sprostredkovatelia často ponúkajú finančné alebo nepeňažné odmeny za podpis prihlášky na zmenu poisťovne. Napriek legislatívnym zmenám a snahe poisťovní ukončiť spoluprácu s takýmito agentmi, problém pretrváva.

Negatívny vplyv na stabilitu systému

Časté prepoisťovanie má negatívny vplyv na stabilitu systému verejného zdravotného poistenia a môže viesť k prerušeniu kontinuity starostlivosti o pacienta.

V niektorých obciach sa naraz prepoistila tretina ľudí, čo naznačuje, že rozhodnutie o zmene poisťovne nemusí byť vždy individuálne a informované, ale môže byť ovplyvnené skupinovým tlakom alebo manipuláciou. Tento jav poukazuje na potrebu zvýšenia povedomia a vzdelávania poistencov o ich právach a možnostiach.

Čo by sa malo zmeniť

Časté prepoisťovanie na Slovensku podľa analytikov predstavuje vážny problém, ktorý ovplyvňuje efektivitu a spravodlivosť systému verejného zdravotného poistenia. Riešenie tohto problému si podľa nich vyžaduje koordinované úsilie štátnych inštitúcií, zdravotných poisťovní a občianskej spoločnosti.

Odborníci poukazujúci na prepoisťovanie hovoria o nutnom zvýšení kontroly nad sprostredkovateľmi. Zavedenie prísnejších pravidiel a sankcií pre sprostredkovateľov, ktorí porušujú etické normy, by mohlo zlepšiť aktuálnu situáciu.

Ďalšou pomôckou na boj proti častému prepoisťovaniu by mohlo byť zabezpečenie informovaného rozhodnutia poistenca, ktorého účelom by bolo poskytnutie jasných a zrozumiteľných informácií o výhodách a nevýhodách zmeny poisťovne.