Zubné benefity zdravotných poisťovní sa už o niekoľko dní skončia. Čo bude s ich ďalšími službami?

Foto: Shutterstock

Potenciál preventívnej motivácie je vyčerpaný

„Edukačný potenciál zvyšovania preventívnych prehliadok prostredníctvom zubného benefitu sa vyčerpal, je potrebné ho prehodnotiť a nájsť nové verzie benefitov, ktoré budú zacielené na prevenciu,“ vyhlásila ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková s tým, že individuálne kritériá jednotlivých zdravotných poisťovní pre preplatenie benefitu zostávajú v platnosti len do konca apríla tohto roku.

Tri zdravotné poisťovne pôsobiace na Slovensku poskytli od roku 2019 zubný benefit takmer dvom miliónom poistencov v hodnote viac ako 100 miliónov eur. Aj vďaka tejto aktivite sa v tomto období zvýšila účasť poistencov na zubnej prevencii o 12 %.

Poisťovne pracujú na nových benefitoch

„Je zrejmé, že zubný benefit naplnil svoj účel a jeho potenciál ďalej zvyšovať účasť na preventívnych prehliadkach sa už vyčerpal, no každá zdravotná poisťovňa už pracuje na príprave svojich nových užitočných benefitov pre svojich poistencov,“ povedala výkonná riaditeľka Asociácie zdravotných poisťovní SR Dajana Petríková.

Podľa údajov Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zdravotné poisťovne len vlani uhradili svojim poistencom benefity vo výške 60,8 milióna eur. Najviac finančných prostriedkov smerovalo na zubné ošetrenia a dentálnu hygienu, nasledovali príspevky na lieky a očné vyšetrenia.

Union: Aj naďalej bude motivovať k prevencii

Dentálny benefit na Slovensku zaviedla poisťovňa Union už v roku 2018. Počas siedmich rokov platnosti benefitu takto podporila viac ako 194-tisíc poistencov. Vzhľadom na súčasné nedostatočné financovanie zdravotníctva sa však stotožnila s návrhom revízie benefitov zo strany ministerstva.

„Túto zmenu, samozrejme, nevítame s radosťou. Objem prostriedkov vo verejnom zdravotnom poistení je však skutočne limitovaný a nie je možné odoprieť opodstatnenosť požiadaviek financovania niektorých oblastí, napríklad ambulantného sektora, ktorý by mal byť chrbticou nášho zdravotníckeho systému a prevencie,“ vysvetľuje riaditeľ poisťovne Jozef Koma.

Podľa jeho slov však ostatné benefity poisťovne zostávajú v platnosti aj naďalej. „Zmeny sa týkajú len príspevku na dentálne ošetrenie a dentálnu hygienu. Chápeme, že takýto finančný príspevok našich poistencov výrazne motivoval k účasti na preventívnych prehliadkach, ktoré boli podmienkou benefitu. Našich poistencov však budeme k zdravému životnému štýlu motivovať aj naďalej napríklad pripomienkami k absolvovaniu preventívnej prehliadky, vzdelávacími aktivitami alebo osvetou,“ uvádza ďalej.

Dôvera: Zmena umožní presmerovať 20 miliónov eur

Zrušenie príspevkov na zubné ošetrenia a dentálnu hygienu mrzí aj zdravotnú poisťovňu Dôvera. Je si však vedomá toho, že rozhodnutie padlo po dohode Ministerstva zdravotníctva SR, Ministerstva financií SR a Asociácie zdravotných poisťovní.

„Spolu s ďalšími opatreniami ide o snahu nájsť dostatok finančných zdrojov na zachovanie súčasnej kvality a rozsahu poskytovanej zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Inými slovami, tento krok nám umožní presmerovať do platieb za inú zdravotnú starostlivosť približne 20 miliónov eur,“ konštatuje PR špecialista poisťovne Matej Štepiansky.

Podľa jeho slov o príspevok na zubné ošetrenie bude možné požiadať ešte do 30. apríla 2024 s tým, že zubné ošetrenie alebo dentálnu hygienu je možné absolvovať do 30. mája 2024. Zároveň platí, že najneskôr do 30. mája 2024 je potrebné doložiť k podanej žiadosti doklad o zaplatení, pričom všetky dovtedy podané žiadosti budú spracované a vyplácané postupne aj po 30. máji 2024.

Poisťovňa ukončuje aj poskytovanie príspevku na vyšetrenie u nezmluvného zubného lekára a tiež službu Sprievodca rodiča, ktorá bola určená pre rodičov detí do troch rokov. Naopak, možnosť získať príspevok na nezmluvného odborného lekára naďalej zostáva bez zmeny.

VšZP: Pracuje na vývoji nových služieb pre poistencov

Ukončenie preplácania nákladov na stomatologickú starostlivosť formou zubného benefitu pre klientov Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) bude v praxi znamenať to, že tí, ktorí stomatologické a čeľustnoortopedické ošetrenie či dentálnu hygienu absolvujú do 30. apríla 2024, budú môcť v Peňaženke zdravia do 60 dní podať žiadosť, ktorá bude vyhodnotená štandardným spôsobom najneskôr do 30. septembra 2024.

Poisťovňa ruší finančný príspevok na zuby, dentálnu hygienu a strojček na zuby pre deti, všetky ostatné príspevky zostávajú v platnosti aj naďalej. „V rámci Peňaženky zdravia sú to napríklad príspevky na oči, lieky, prevenciu a očkovanie alebo na rôzne príspevky pre mamičky s deťmi. V platnosti zostáva napríklad aj 100 eur na okuliarový rám pre dospelých,“ hovorí manažérka komunikácie poisťovne Marianna Bublavá.

Príspevok na zuby pritom patril k benefitom, ktorý poistenci využívali najviac, a aj vďaka nemu významne narástol počet preventívnych stomatologických prehliadok. Aj preto poisťovňa pracuje na optimalizácii svojej zostávajúcej ponuky a na vývoji nových služieb pre poistencov, ktoré plánuje spustiť do konca tohto roka.