VšZP odstraňuje finančné limity pre všetky zazmluvnené jednodňovky až do konca roka

Foto: Shutterstock

Transparentnosť a ochrana poistencov

VšZP začiatkom roka vykonala rozsiahle kontroly pracovísk jednodňovej zdravotnej starostlivosti u takmer stovky zmluvných poskytovateľov. Výsledky kontrol poukázali na viaceré systémové problémy v tomto segmente zdravotníctva.

„Každé euro v zdravotnom sektore musí byť využité efektívne a v prospech poistenca. Naša kontrolná činnosť je kľúčovým nástrojom, ako to dosiahnuť. Výsledky kontrol VšZP poukázali na potrebu systémových zmien. Pri závažných nedostatkoch v personálnom obsadení a materiálno-technickom vybavení sme informovali príslušné orgány vydávajúce povolenia na výkon činnosti. Realizované kontroly boli teda priamym vyjadrením snahy Všeobecnej zdravotnej poisťovne o efektívne využívanie verejných zdrojov a zabezpečenie najlepšej možnej zdravotnej starostlivosti pre takmer 3 milióny svojich poistencov," vysvetlila členka predstavenstva VšZP Denisa Slivková.

Bezlimitné úhrady a efektívne riadenie

Zmluvným poskytovateľom jednodňovej zdravotnej starostlivosti poskytuje VšZP úhrady vykázanej zdravotnej starostlivosti bez finančného limitu, s platnosťou od 1. novembra až do konca roka 2025. Ak poistenec VšZP napriek tomu u poskytovateľa JZS nebude odliečený, bude to výlučne z dôvodu prekážky na strane poskytovateľa súvisiacej s jeho kapacitami či personálnym zabezpečením.

Krátkodobé nepohodlie pre dlhodobý prospech poistenca

VšZP si uvedomuje, že počas implementácie kontrolných mechanizmov a optimalizácie siete poskytovateľov mohli niektorí poistenci pocítiť dočasné nepohodlie. Po dôkladných kontrolách najväčšia zdravotná poisťovňa prerušila spoluprácu s vybranými poskytovateľmi JZS, ktorí nedodržiavali stanovené pravidlá a štandardy kvality, čo v bolo v konečnom dôsledku na úkor poistencov.

„Rozumieme, že akékoľvek zmeny v systéme môžu vyvolať obavy. Našou povinnosťou však bolo konať v záujme dlhodobej udržateľnosti a kvality zdravotnej starostlivosti," zdôraznila Denisa Slivková.

Kroky vedenia Všeobecnej zdravotnej poisťovne viedli k preukázateľnému nárastu odliečených pacientov a skráteniu čakacích dôb, čo jednoznačne potvrdzuje správnosť týchto rozhodnutí. Poisťovňa počas celého procesu aktívne komunikovala s poistencami prostredníctvom svojich pobočiek, call centra aj digitálnych kanálov, aby minimalizovala akékoľvek nepríjemnosti a zabezpečila hladký prechod k novému systému fungovania.

Investície nad rámec zákonných povinností

VšZP navyše investovala do zabezpečenia dostupnej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti v roku 2024 o 220 miliónov eur viac, než stanovuje zákonné minimum. „Prioritou u nás sú poistenci, nie hromadenie zdrojov. Zodpovedne plánujeme a transparentne narábame s verejnými zdrojmi," uzavrel Matúš Jurových.