Veľké porovnanie benefitov zdravotných poisťovní

Foto: Freepik

Dôvera: Pre klienta sú dôležité finančné výhody

Súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera vidí svoju hlavnú výhodu v tom, že poistencom vracia peniaze. „Hoci sme zrušili zubný benefit, ďalšie dva fungujú aj naďalej a každému, kto zvažuje zmenu zdravotnej poisťovne, odporúčame porovnať si, koľko peňazí zdravotná poisťovňa svojim poistencom skutočne vyplatila,“ uvádza PR manažér poisťovne Branislav Cehlárik.

O pozornosť poistencov sa poisťovňa uchádza aj poskytnutím bezplatnej dopravy na operačné výkony v bratislavskej Nemocnici Bory a overením dostupnosti či rezerváciou liekov v lekárňach siete Dr. Max. „Postupne pribúdajú ďalšie benefity zamerané na zdravý životný štýl, prevenciu či zlepšenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Benefity nastavujeme tak, aby boli rýchlo a ľahko dostupné našim klientom,“ dopĺňa B. Cehlárik.

Všeobecná zdravotná poisťovňa s novinkami

Na skončený zubný benefit sa snaží nadviazať aj Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP). „V spolupráci so Slovenskou komorou zubných lekárov sme rozšírili u zmluvných stomatológov úhradu zdravotnej starostlivosti o lokálnu anestéziu pre všetkých našich detských poistencov do 10 rokov. Spektrum výkonov, pri ktorých sa bude uhrádzať anestézia, zahŕňa extrakcie, výkony záchovnej stomatológie a výkony chirurgickej stomatológie,“ vysvetľuje Zuzana Žiaková z oddelenia komunikácie štátnej poisťovne.

Od začiatku nasledujúceho roka pri oboch typoch produktu Peňaženky zdravia pripravuje hneď niekoľko výhod. V rámci balíčka Mini to bude napríklad 100-eurový príspevok na okuliarový rám pre deti a dospelých či príspevok v rovnakej hodnote na okuliarové šošovky pre deti. Štátna poisťovňa príde aj s 30-eurovým ročným príspevkom na prevenciu rakoviny krčka maternice.

„V Peňaženke zdravia Maxi ponúkame napríklad príspevok na nepovinné očkovanie vo výške 50 % z ceny každej vakcíny po absolvovaní každej dávky proti ovčím kiahňam či špeciálny samotest na odhalenie DNA predispozície rakoviny prsníka a vaječníkov BRCA,“ uvádza VšZP.

Union: Benefity pre liečbu neplodnosti

Príspevkom vo výške 1 200 eur prispeje Union zdravotná poisťovňa na vyšetrenie a výkony, ktoré súvisia s liečbou neplodnosti. Ide o metódy asistovanej reprodukcie. „Príspevok uhrádzame priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže naši poistenci doplatia len časť ceny,“ konštatuje hovorkyňa zdravotnej poisťovne Beáta Dupaľová Ksenzsighová

Union prichádza aj s dostupnejšími termínmi na diagnostické vyšetrenie MR a CT. „Spolupracujeme s viacerými zdravotníckymi zariadeniami na Slovensku, v ktorých sa môžete na rádiologické vyšetrenie objednať telefonicky aj e-mailom. Termín na vyšetrenie tak získate rýchlejšie, v závislosti od kapacitných možností zariadenia, spravidla do dvoch až štyroch týždňov,“ pokračuje hovorkyňa.

Poisťovňa sa zameriava aj na seniorov. Majú možnosť využiť zľavu 25 % na trojmesačný komplexný program v Centre aktívneho starnutia v Bratislave, a ponúka tiež zľavu na monitorovací systém SANTEA.

Na základe čoho vybrať poisťovňu?

Podľa Mariána Búlika z OVB Allfinanz Slovensko by sme si zdravotnú poisťovňu mali vybrať tak, aby nám vyhovovali jej benefity, no dôležité je aj to, či má s danou poisťovňou zmluvu aj náš lekár. „Nedáva zmysel stratiť kvalitného lekára kvôli zmene poisťovne. Ak všetci vaši odborní lekári majú zmluvu so zvažovanou poisťovňou, potrebné je pozrieť sa detailnejšie na podmienky. Niektorí lekári majú napríklad vyhradené ordinačné hodiny pre poistencov konkrétnej poisťovne, alebo nižšie či nulové poplatky pre túto skupinu,“ vysvetľuje odborník na financie.

V prípade, že zmenou poisťovne získame kvalitného odborníka, môžeme sa pozrieť na ďalšie hľadisko. „Je dôležité zvážiť svoj vek a predispozície na choroby a preveriť aj ďalších odborných lekárov, ktorých budete potenciálne potrebovať,“ hovorí ďalej.

Najširšiu sieť zazmluvnených lekárov má podľa Vladimíra Cvika z portálu SuperPoistenie.sk zdravotná poisťovňa Union. Podľa neho je dôležité rozhodnúť sa pre poisťovňu, ktorá pomáha nájsť lekárov. „Podstatné by malo byť aj to, či poisťovňa dokáže skracovať čakacie lehoty, napríklad na dôležité vyšetrenia, ako sú magnetická rezonancia či počítačová tomografia,“ tvrdí V. Cvik.

Po lekároch skúmajme benefity

Po zabezpečení zdravotnej starostlivosti by sa mal potenciálny poistenec pozrieť na benefity. „Hoci sa môžu priebežne meniť, ako sa ukázalo tento rok pri zrušení zubného benefitu na podnet ministerstva zdravotníctva, väčšina z nich pravdepodobne zostane na budúci rok zachovaná,“ očakáva M. Búlik.

Ďalším faktorom pri prípadnej zmene poisťovne by mali byť aj benefity, ktoré súvisia s prevenciou. „Príde vhod, ak poisťovňa ponúka príspevky na očkovania či iné preventívne prehliadky. Zaujímavosťou je aj to, že niektoré zdravotné poisťovne prispôsobujú svoje aktivity určitým skupinám pacientov, napríklad mladým rodinám, ľuďom trpiacim nadváhou, diabetom, alebo podporujú duševné zdravie,“ vysvetľuje V. Cvik.

Benefity poisťovne by mali poznať aj poistenci, ktorí majú predispozíciu na vážne ochorenie. „Poisťovne môžu mať rozdielny prístup aj pri schvaľovaní liekov na výnimku alebo vážnych operačných zákrokov, ktoré nie sú štandardne uhrádzané v rámci verejného zdravotného poistenia,“ hovorí finančný analytik spoločnosti FinGO.sk Matúš Čarný s tým, že pre niektorých klientov môže byť dôležité aj to, aký je rozsah online služieb.

Nudná kampaň?

Lov na poistencov nie je len otázkou septembra, keď majú poslednú možnosť na celý nasledujúci rok zmeniť zdravotnú poisťovňu. Poisťovne sa o ich priazeň uchádzajú prakticky 12 mesiacov v roku. Odborníci sa zhodujú na tom, že kampaň je na začiatku augusta zatiaľ pokojná a je možné, že to tak aj zostane.

„S ohľadom na finančnú situáciu v najväčšej zdravotnej poisťovni (pozn. red. VšZP) a výzvu predsedu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou na predloženie opatrení na zvrátenie nežiaduceho hospodárskeho vývoja bez vplyvu na poistencov alebo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je možné očakávať, že minimálne v jej prípade nepríde k zopakovaniu silnej a finančne náročnej marketingovej kampane ako v ostatných dvoch rokoch. To môže mať vplyv aj na intenzitu konkurenčného boja,“ predpokladá V. Cvik.

Ready Made Maklér

Staňte sa samostatným
finančným agentom už dnes.

Robte biznis,
byrokraciu nechajte na nás.

Matúš Čarný očakáva, že kampaň môže byť ešte zaujímavá a poisťovne môžu rozšíriť ponuku svojich benefitov. „Boj o poistencov kampaňami na nové lákavé benefity väčšinou vrcholí v letných mesiacoch, respektíve v septembri, keď sa blíži posledný termín na podanie prihlášky. Tento rok zatiaľ kampane poisťovní nie sú veľmi intenzívne, ale to sa môže v závere prestupového obdobia zmeniť,“ tvrdí odborník.

Marián Búlik nepočíta s mimoriadnymi prekvapeniami v kampani a hovorí, že benefity pre ďalší rok zvyčajne kopírujú predchádzajúce obdobie. „Osobitným momentom každej kampane je vzájomné obviňovanie sa poisťovní z nekalých praktík. Patrí k nim prepoisťovanie bez vedomia poistenca alebo viacnásobné zmluvy. Pre poistenca je dôležité vedieť, že za platnú sa považuje vždy tá skoršie uzavretá zmluva,“ vysvetľuje M. Búlik.

Bez zubného benefitu

Hoci sa zdravotné poisťovne zamýšľajú nad obnovením klientsky obľúbeného zubného benefitu, alebo nad jeho alternatívou, v aktuálnej kampani konkrétnejšie plány zatiaľ nepredstavili. „Dá sa očakávať, že zdravotné poisťovne budú mať snahu zaujať nových poistencov niečím novým. Konkurenčný boj troch zdravotných poisťovní prispieva k zlepšovaniu portfólia služieb a benefitov u každej z nich,“ tvrdí V. Cvik.

Ministerstvo zdravotníctva šetrí financie, ktoré vynakladalo na benefity či prevenciu. Zrušenie zubného benefitu v apríli 2024 bolo podľa odborníka bezprecedentným krokom. „Samozrejme, poisťovne nemali v tomto prípade problém s jeho zrušením, keďže im tento krok ušetril finančné prostriedky. Na druhej strane sú benefity v zásade jediná vec, v ktorej sa môžu poisťovne vzájomne odlíšiť. Každý benefit ich však stojí financie navyše, preto ho vždy dôkladne zvažujú,“ hovorí M. Búlik.