Foto: shutterstock

Len akútne stavy v štátnych zariadeniach

Európsky preukaz zdravotného poistenia umožňuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti v 28 členských štátoch EÚ, okrem toho na Islande, v Lichtenštajnsku, Nórsku a vo Švajčiarsku. Poistenci tak majú prístup k nevyhnutnej zdravotnej starostlivosti v štátnych zdravotníckych zariadeniach. 

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti v zahraničí sa riadi podmienkami daného štátu. Čiže ak je v danom štáte určitý lekársky zákrok hradený zo zdravotného poistenia, v rovnakom rozsahu má na poskytnutie zdravotnej starostlivosti nárok aj zahraničný návštevník, ktorého zákrok bude tiež hradený zo zdravotného poistenia.

Zákroky, ktoré svojim poistencom hradí zahraničná zdravotná poisťovňa, budú slovenským poistencom v zahraničí preplatené zo slovenskej zdravotnej poisťovne. Ak je teda poskytnutie zdravotnej starostlivosti bezplatné pre miestnych obyvateľov členského štátu EÚ, za zdravotnú starostlivosť nemusia platiť ani slovenskí poistenci.

Zdravotné poistenie však v takýchto prípadoch kryje len naliehavú zdravotnú starostlivosť, bez ohľadu na to, či ide o nemocničnú alebo ambulantnú starostlivosť. Lekári v zahraničí ošetria len pacienta s akútnym stavom, napríklad so zlomeninou končatiny, následky po dopravných nehodách či s infarktom. Akútnym prípadom môžu byť aj predčasné pôrody alebo ťažkosti, pri ktorých je nevyhnutné očkovanie. 

Pri chronicky chorých pacientoch sú určité náklady na zdravotnú starostlivosť v zahraničí pokryté zdravotným poistením, i keď nespĺňajú výslovne požiadavku akútneho stavu. To sa však nevzťahuje na prípady, ak človek vycestuje do zahraničia zámerne s účelom vyhľadať lekársku starostlivosť. 

Nezabudnite si preukaz vziať na dovolenku

O preplatenie vzniknutých nákladov na zdravotnú starostlivosť v zahraničí môžete požiadať už počas pobytu v zahraničí vo vybranej zdravotnej poisťovni. To však platí len v niektorých krajinách EÚ. Ktoré to sú, zistíte na webových stránkach alebo infolinkách slovenských poisťovní. 

Náhradu nákladov si môžete uplatniť aj po návrate domov, a to priamo v zdravotnej poisťovni. Tak sa postupuje najmä v prípade, ak európsky preukaz zdravotného poistenia nemá človek s ťažkosťami v zahraničí pri sebe. 

Preto ak by ste si tento preukaz zabudli vziať na dovolenku, neznamená to automaticky, že všetky náklady spojené s naliehavou zdravotnou starostlivosťou si musíte hradiť z vlastného vrecka. Podmienky pre uplatňovanie náhrady výdavkov však budú trochu iné. Výška náhrady za zdravotnú starostlivosť sa posudzuje podľa nákladov, ktoré sú na vykonaný lekársky úkon potrebné v domovskej krajine. To môže byť menej, ako boli skutočné výdavky spojené s ošetrením v zahraničí. Zároveň sa nahradia len také výdavky za ošetrenie, na ktoré by ste mali nárok aj na Slovensku.

Pred cestou do zahraničia preto odporúčame skontrolovať si platnosť európskeho preukazu zdravotného poistenia. Pokiaľ zistíte, že jeho platnosť vypršala, môžete požiadať vašu zdravotnú poisťovňu o vydanie náhradného certifikátu, ktorý vám bude zaslaný bezodkladne a po určené obdobie plnohodnotne nahrádza európsky preukaz.

Nenahrádza cestovné poistenie

Napriek tomu, že európsky preukaz zdravotného poistenia umožňuje náhradu nákladov spojených so zdravotnou starostlivosťou v zahraničí, svoj nenahraditeľný význam má stále aj komerčné cestovné poistenie. Práve to totiž kryje doplatky za zdravotnú starostlivosť v zahraničí.

Ide najmä o prípady, keď v členskom štáte EÚ nie je zo zdravotného poistenia krytá kompletná lekárska starostlivosť, respektíve niektoré zákroky. V takomto prípade budete musieť za zdravotnú starostlivosť platiť výdavky v rovnakej výške ako miestni pacienti. Uvedené výdavky môžu byť pokryté komerčným cestovným poistením. Jeho uzatvorenie je nevyhnutné aj v prípadoch dovolenky mimo krajín Európskej únie.