Foto: Kooperativa

Pokuta sa týka poistenia vozidiel, konkrétne produktov „poistenie škôd na motorových dopravných prostriedkoch (iných než koľajových)“ a „poistenie zodpovednosti za škodu spôsobenú prevádzkou motorového vozidla“. Nedostatky zistila NBS, ktorá je orgánom dohľadu, za obdobia od 1. januára 2012 do 31. marca 2014 a tiež  v rozpätí 26. mája 2014 a 31. decembra 2014.

Poisťovňa klientom podľa NBS neochotne platila takzvané nespotrebované poistné. Je to časť poistného, ktoré poisťovňa klientovi vracia, ak odpadne dôvod poistenia pred uplynutím doby, za ktorú bolo jednorazové poistné zaplatené.

Poisťovňa však podľa NBS mala vo svojej činnosti viac nedostatkov. Poisťovňa prijala vnútorný predpis účinný od 18. februára 2014, ktorý neobsahuje objektívnu metódu, pre zisťovanie a výpočet výšky skutočnej škody, a tým neumožňuje objektívne a správne určenie rozsahu poistného plnenia pre likvidáciu poistných udalostí.

NBS poisťovni uložila spoločnosti Kooperativa „opatrenia na odstránenie a nápravu zistených nedostatkov“, ktoré vznikli pri PZP a havarijnom poistení. Poisťovňa má zaviesť metódy, postupy a spôsoby pre zisťovanie a výpočet výšky skutočnej škody spôsobenej prevádzkou motorového vozidla a rozsahu poistného plnenia.

Poisťovňa tiež podľa NBS má prepočítať objektívnou metódou výšku škody spôsobenú prevádzkou motorového vozidla a rozsah poistného plnenia zo všetkých poistných udalostí PZP a poistných udalostí havarijného poistenia.

Poisťovňa tiež dostala od NBS úlohu zaviesť metódy, postupy a a spôsoby na výplatu nespotrebovaného poistného.

Uplatňovanie tohto vnútorného predpisu podľa NBS znamenalo viacero konkrétnych pochybení:

- podľa uvedeného vnútorného predpisu pri likvidácii poistných udalostí PZP, pričom stanovila výšku škody, respektíve poistného plnenia pri 20 poistných udalostiach neobjektívne, nesprávne a v neprospech klientov

- pri likvidácii 5 poistných udalostí PZP nezačala bez zbytočného odkladu prešetrovanie

- v 4 prípadoch poistných udalostí neposkytla poškodeným písomné vysvetlenie dôvodov, pre ktoré odmietla plniť, alebo pre ktoré znížila poistné plnenie, do troch mesiacov od oznámenia poistnej udalosti

- v 32 prípadoch poistných udalostí neposkytla oprávneným osobám poistné plnenie do 15 dní po skončení prešetrovania, ale poistné plnenie im poskytla až v čase od 27 dní do 300 dní po doručení posledného dokladu

- v 79 prípadoch poistných zmlúv PZP a havarijného poistenia vrátila nespotrebované poistné oprávneným osobám oneskorene, s omeškaním k uvedenému dňu od 32 dní do 765 dní

- v 79 prípadoch poistných zmlúv PZP nevrátila nespotrebované poistné oprávneným osobám, čo bolo k uvedenému dňu omeškanie od 34 dní do 905 dní.

- v 132 311 prípadoch poistných vzťahov (zmlúv) PZP a havarijného poistenia nevrátila oprávneným osobám nespotrebované poistné (podľa stavu k 31. decembra 2014) spolu v sume 6 014 695 eur

- pri likvidácii 18 poistných udalostí PZP poisťovňa objektívne nevyhodnotila údaje o oznámených poistných udalostiach a najskôr odmietla poskytnúť oprávneným osobám poistné plnenie, ale následne, až na základe sťažností klientov, im poistné plnenie poskytla, bez dokladovania a posúdenia nových skutočností