Koalícia chce regulovať zisky zdravotných poisťovní. Po skúsenosti s Ústavným súdom SR si ich netrúfne zakázať

Foto: Shutterstock

Aktuálny návrh ráta s reguláciou

Súčasná koalícia preto pripravuje návrh zákona, v ktorom poisťovniam zisky úplne nezakáže. „Zisky zdravotných poisťovní zakazovať nebudeme, ale chceli by sme ich regulovať,“ hovorí hovorkyňa Ministerstva zdravotníctva SR Zuzana Eliášová.

Aktuálny návrh, ktorý leží na stole, stanovil maximálnu hodnotu zisku vo výške 0,2 % z úhrnu poistného z verejného zdravotného poistenia. „Vychádza z priemernej hodnoty poplatku, ktorá sa v trhovom prostredí podľa verejne dostupných benchmarkov účtuje za správu ETF fondov,“ vysvetľuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).

Navrhovaná výška zisku je podľa úradu primeraná nízkemu riziku verejného zdravotného poistenia. „Vyššiu ziskovosť pravdaže môžu dosahovať pri komerčnom a dobrovoľnom poistení, ktoré je umožnené v legislatíve už dnes,“ vysvetľuje ÚDZS.

Poisťovne tvrdia, že návrh problémy v rezorte nevyrieši

Zdravotné poisťovne nevnímajú obmedzovanie svojho zisku ako riešenie finančných problémov v rezorte. „Obmedziť zisk je podľa nás možné len do takej miery, aby neboli porušované legitímne očakávania akcionárov, za ktorých sme získali povolenie pre vykonávanie verejného zdravotného poistenia, a pokiaľ cieľ, ktorý sa touto zmenou sleduje, je vyšší verejný záujem,“ reaguje hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne Beáta Dupaľová Ksenzsighová.

Výška maximálneho limitu na zisk by mala byť primeraná riziku, ktoré poisťovňa nesie. Predložený návrh však ráta s nízkou mierou rizika. Union preto hovorí o prijateľnejšej hodnote, ktorá by reflektovala viac situáciu na trhu. „Z nášho pohľadu by legálne hľadisko, ako aj odplatu za mieru rizika, mohlo optimálne napĺňať stanovenie percenta na úrovni tri až štyri percentá, minimálne však na úrovni dvoch percent,“ reaguje hovorkyňa Unionu.

Zdravotná poisťovňa Dôvera vníma návrh ako veľmi radikálny. „Obmedzenie profitu v zdravotnom poistení by v podstate znamenalo protiústavný zákaz zisku. Zároveň ide o návrh, ktorý nerieši žiadnu z aktuálnych potrieb pacientov alebo potrieb slovenského zdravotníctva,“ reaguje PR špecialista Dôvery Matej Štepiansky.

Poisťovňa je však pripravená na konštruktívnu a odbornú diskusiu o regulácii zisku. Cieľom by však malo byť predovšetkým zvýšenie kvality služieb pre pacientov, poistencov zdravotných poisťovní aj pre zdravotníkov.

Sú zdravotné poisťovne naozaj neprimerane ziskové?

Neustály záujem o zisky zdravotných poisťovní zo strany vládnych garnitúr je podľa poisťovní akýmsi mýtom o neprimeranej ziskovosti. „Iné odvetvia dosahujú priemerný ročný zisk na zamestnanca okolo 40-tisíc eur ročne, kým zdravotné poisťovne len 7-tisíc eur ročne,“ argumentuje zdravotná poisťovňa Union. 

„Pracovná skupina sa na svojom včerajšom rokovaní dohodla, že regulácia zisku zdravotných poisťovní je potrebná. Legislatívna úprava bude zohľadňovať záujem pacienta a nové ustanovenie bude vyžadovať, aby príjmy zo zdravotného poistenia pred prerozdelením boli použité na výdavky na zdravotnú starostlivosť v rozpätí, ktorého šírka bude určená v súlade s predloženými benchmarkmi. Rokovania pokračujú  ďalej,“ uvádza Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vo svojom stanovisku.

„Peniaze z verejného zdravotného poistenia majú byť investované primárne do zdravotnej starostlivosti na liečbu a záchranu životov pacientov. O komplexných detailoch budeme informovať následne po skompletizovaní finálnej prípravy materiálu,“ reaguje Z. Eliášová.