Foto: Dôvera

Problémom vzájomnej dohody je výška úhrad pre všetky segmenty ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Poisťovňa Dôvera na rokovaní 1. apríla opätovne ponúkla garanciu úhrad minimálne na úrovni 75 percent priemernej mesačnej úhrady roku 2019. K dohode však nedošlo. ZAP trvá na vyššej úrovni.

Pre pacientov sa nič nemení

Podľa PR špecialistu Mateja Štepianskeho z Dôvery však stále platí, že situáciu chcú čo najskôr vyriešiť. „Naďalej garantujeme všetkým poskytovateľom a poistencom, že budeme uhrádzať zdravotnú starostlivosť v nezmenenom režime priamo poskytovateľom na základe vystavených faktúr,“ vysvetľuje Štepiansky.

Podľa jeho slov však prostriedky verejného zdravotného poistenia slúžia na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti a nie na kompenzáciu hospodárskych škôd. Tie v súčasnosti súvisia s celosvetovou pandémiou Covid-19. Upozorňuje, že takéto náhrady majú na starosti príslušné ministerstvá.

Súkromní lekári pracujú takmer zadarmo

Juraj Smik, člen ZAP-u upozorňuje vo svojom stanovisku, že súkromní lekári, ktorí pristúpili na takýto návrh zdravotných poisťovní, budú v podstate pracovať zadarmo. „Tento rok dostanú 75 percent, to znamená 7 500 eur a po odrátaní nákladov, ktoré sa nezmenili, im ostane plat 0 eur,“ vysvetľuje Smik.

V otvorenom liste zároveň organizácia upozorňuje, že úhrady vo výške 75 percent predstavujú len 67,5 percenta plánovaných výdavkov pre ambulantný sektor na rok 2020. „Z toho nám vyplýva, že zdravotné poisťovne predpokladajú minimálne tretinový alebo vyšší výpadok v ich príjmoch,“ uvádza v otvorenom liste predstavenstvo a správna rada ZAP.

Ďalej uvádzajú, že žiadajú úhrady pre všetky ambulancie na úrovni 100 percent priemerných mesačných platieb za rok 2019, čo je však menej, ako bol plán na tento rok. „Opakujeme, že požiadavky ZAP-u zodpovedajú výdavkom zdravotných poisťovní len na úrovni 90 percent ich pôvodne plánovaných finančných prostriedkov vyčlenených na poskytnutú zdravotnú starostlivosť na rok 2020,“ objasňuje Michaela Nezníková, zástupkyňa výkonného riaditeľa ZAP. To by zároveň podľa jej slov znamenalo stabilizáciu sektoru poskytovateľov ambulantnej starostlivosti.

Ako je to s ostatnými zdravotnými poisťovňami

Všetky tri zdravotné poisťovne ponúkli tie isté podmienky. ZAP však trvá na svojich. Zmluvy s Dôverou skončili 31. marca. Podobne je to aj so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou, tam však prebieha ešte 60-dňové dohadovacie konanie, zmluvy sú zatiaľ stále platné. Zmluvy so zdravotnou poisťovňou Union sú platné do konca júna.

„To znamená, že od 1. apríla do 31. mája 2020 zostali naďalej v platnosti cenové podmienky, aké platili do konca marca. Poistenci VšZP majú teda u lekárov združených vo Zväze ambulantných poskytovateľov nárok na štandardnú zdravotnú starostlivosť aj po 1. apríli,“ vysvetľuje Slávka Gáborová, hovorkyňa VšZP.  Podľa jej slov sú pripravení v rokovaniach pokračovať. Apelujú však na lekárov a organizácie, aby rešpektovali rozhodnutia a odporúčania Vlády SR.

„Snažíme sa vyrokovať iné podmienky. Nie je možné, aby fungovali ambulancie za takýchto podmienok,“ dodáva Nezníková zo ZAP.

Ready Made Maklér

Staňte sa samostatným
finančným agentom už dnes.

Robte biznis,
byrokraciu nechajte na nás.